Retrospective Study

Ontwikkeling van een nieuwe beslissingsboom voor sepsis bij veulens om antibioticagebruik te rationaliseren

---

Abstract

Sepsis is een veelvoorkomende, levensbedreigende aandoening bij neonatale veulens, waarvoor frequent kritisch belangrijke antimicrobiële middelen worden ingezet wegens onder andere beperkte diagnosemogelijkheden. Het doel van deze studie was het ontwikkelen van een predictiemodel voor sepsis in de vorm van een beslissingsboom en dit bij veulens tot en met zeven dagen oud enerzijds en tot en met zestig dagen oud anderzijds. Een dergelijke tool zou mogelijk dierenartsen kunnen ondersteunen bij hun beslissing tot het al dan niet inzetten van kritisch belangrijke antibiotica. Een retrospectieve cohortstudie met een populatie van 299 zieke veulens gehospitaliseerd in de paardenkliniek van de Faculteit Diergeneeskunde (UGent) tussen 2013 en 2021 werd uitgevoerd om de klinische, hematologische en biochemische parameters te evalueren voor hun associatie met sepsis. Er werd een beslissingsboom ontwikkeld enerzijds voor veulens van zeven dagen oud of jonger (n=216) en anderzijds voor dieren van zestig dagen oud of jonger (n=299). De significante parameters voor veulens ≤7 dagen waren ureum, neutrofielenpercentage, totaal bilirubine, kalium, afwezige zuigreflex, glucose, suf/zwak/lethargie en gewicht. Voor veulens ≤60 dagen waren dit neutrofielenpercentage, ureum, glucose en totaal bilirubine. Sensitiviteit, specificiteit en accuraatheid waren respectievelijk 62,7%, 85,6% en 74,6% voor veulens ≤7 dagen. Voor veulens ≤60 dagen waren de waarden voor sensitiviteit 53,2%, specificiteit 84,6% en accuraatheid 71,0%. Hoewel de bekomen beslissingsbomen potentieel hebben om dieren met sepsis te detecteren, is de sensitiviteit te laag om hun gebruik als enige beslissingstool aangaande de rationalisering van antibioticumgebruik te verantwoorden.