Continuing education

Rationele antimicrobiële therapie voor sepsis bij runderen in het licht van de nieuwe wetgeving over kritisch belangrijke antibiotica

---

Abstract

Sepsis is een levensbedreigende aandoening bij rundvee, net zoals bij de mens. Het snel toedienen van een breedspectrum-, bactericide antibioticum via intraveneuze weg is cruciaal voor een succesvolle behandeling van sepsis. De nieuwe wetgeving limiteert echter het gebruik van de kritisch belangrijke fluoroquinolonen en cefalosporinen bij voedselproducerende dieren. Deze antimicrobiële middelen worden als zeer effectief ervaren voor de behandeling van sepsis en werden vroeger dan ook veelvuldig ingezet voor deze indicatie. Het doel van dit artikel is een overzicht te geven van de huidige kennis over sepsis bij runderen om praktijkdierenartsen te sturen in hun beslissingsproces voor de behandeling van sepsis. De incidentie van sepsis bij rundvee wordt hoogstwaarschijnlijk ernstig onderschat. De ziekte werd vrijwel niet onderzocht bij runderen, wat het opstellen van speciesspecifieke richtlijnen sterk bemoeilijkt. De diagnose van sepsis door middel van bloedonderzoek is met de huidige laboratoriumtechnologie voldoende accuraat. Mogelijke hinderpalen voor een meer veralgemeende toepassing zijn de minder hygiënische stalomgeving en de beperkte beschikbaarheid van aangepaste apparatuur in veterinaire labo’s, maar deze lijken niet onoverkomelijk. Ernstige sepsis en septische shock zijn mogelijk de enige indicaties die in aanmerking komen voor het hoogdringendheidscriterium zoals in de wetgeving weergegeven, maar het is belangrijk in te zien dat er ook antimicrobiële behandelingen met niet kritisch belangrijke moleculen bestaan met een mogelijk gelijkaardige effectiviteit.