Continuing education

Septische peritonitis bij hond en kat - Deel 2: Behandeling, prognose en preventie

---

Abstract

Honden en katten gediagnosticeerd met septische peritonitis (SP) zijn zowel medische als chirurgische spoedgevallen. Ondersteunende therapie, zoals toediening van intraveneuze vloeistoffen, correctie van glucose- en elektrolytenafwijkingen en pijnbestrijding, zijn cruciaal alvorens dergelijke patiënten onder anesthesie te brengen. Na staalname voor bacteriële cultuur wordt het best zo snel mogelijk een empirische intraveneuze antimicrobiële therapie gestart, gevolgd door de-escalatie op basis van het antibiogram. Tijdens de chirurgie is het belangrijk om de bron te elimineren en het abdomen te spoelen. Bij erge SP of onvolledige broneliminatie is postoperatieve drainage via het open abdomen of via abdominale drains noodzakelijk. Een nauwgezette postoperatieve opvolging en behandeling met infuustherapie, analgesie, nutritionele ondersteuning en correctie van elektrolytafwijkingen, hypoglycemie en hypoalbuminemie zijn essentieel. Ondanks deze intensieve aanpak blijft de prognose voor honden en katten met SP gereserveerd en wordt in recente studies nog steeds 30-40% mortaliteit beschreven. Om het risico op postoperatieve SP na abdominale chirurgieën te beperken, zijn een correcte chirurgische techniek en postoperatieve aanpak belangrijke aandachtspunten.